Патологоанатом о последствиях ковида

Вскрытие умерших на потоке

— Всеволод Александрович, новый штамм «дельта» сильно изменил морфологическую картину? Можно сказать, что он сильно поменял механизм смерти от ковида или больших отличий от исходного «уханьского» варианта вы не видите?

— Этот вопрос еще нуждается в специальном анализе, потому что пока мы можем опираться только на информацию врачей о том, что сейчас пациенты умирают в основном от «дельта»-варианта коронавируса. Но уже есть безусловные тенденции — стало больше умирать от повторных заболеваний COVID-19, умирает больше молодых, более выражен фиброз легких. Но более детально, а не приблизительно, мы сможем поговорить, когда нам предоставят для исследования две группы умерших, максимально близких, «дельта» и «не дельта». Это произойдет в ближайшее время.

Всеволод Цинзерлинг — доктор медицинских наук, профессор, руководитель Центра инфекционной патологии Городской больницы им. Боткина, заведующий НИО патоморфологии Центра Алмазова.

— В начале и середине лета, когда фиксировали пик смертей от ковида, аналитики отмечали, что патологоанатомы не справлялись с потоком умерших, поэтому в ежесуточной статистике был свой потолок в 200 человек. Это действительно так?

— Летальных исходов после прихода «дельты» действительно стало много. В Петербурге их фиксировали больше, чем когда бы то ни было. Но что значит «патологоанатомы не справляются»? Обязательные вскрытия как были, так и есть. Другое дело, что если в Боткинской больнице на одного патологоанатома приходится в день максимум два вскрытия, а в некоторых других городских больницах — до десяти. В результате информативность таких вскрытий приближается к нулю, когда в протоколе вскрытия меняется только фамилия умершего человека. Поскольку руководство комздрава требовало только одного — отчитаться как можно быстрее, то отчеты предоставляли… Да, с этой точки зрения, патологоанатомы справлялись. А вот более глубокого анализа, насколько я знаю, никто и не проводил. Потому что глубокий анализ включает в себя намного больше вопросов для обсуждения, в том числе насколько летальность связана с дефектами оказания медицинской помощи в некоторых учреждениях.

— Врачи еще рассказывают о суперинфекции, которая у пациентов с COVID-19, особенно находящихся на ИВЛ, вызывает смертельные осложнения.

— Не исключено, что в разных отделениях и реанимациях поселились госпитальные штаммы-возбудители. Этот вопрос тоже никто всерьез пока не обсуждал. Это может быть активация какой-то собственной, скрыто протекавшей инфекции. А может, это просто суперинфекция, возбудитель которой не обладает какими-то особыми свойствами. И еще один вариант, когда в отделении реанимации появляются свои госпитальные штаммы. Но это только предположение, основывающееся на некоторых наблюдениях, считать их доказанными нельзя. Добавим к этому еще и новые свойства вируса. Сейчас мы можем с уверенностью говорить, что большая часть случаев избыточной смертности связана, если не прямо, то косвенно, с коронавирусом. А уж как там патологоанатомы или клиницисты сформулировали диагноз — COVID-19 в начале или в конце заключения о смерти — уже не столь принципиально. То, что смерть ассоциирована с коронавирусом, — это безусловно.

Энди Пейдж

Энди была очень известной спортстменкой в Австралии. Она проповедовала здоровый образ жизни: постоянные тренировки, правильное питание, строгий режим дня. Умерла девушка в 32 года. О том, какой образ жизни вела Энди, знала вся страна. Энди делилась знаниями и достижениями в соцсетях. Подписчики знали, что она ест, какие упражнения делает и как выглядит.

Но не все считают, что Энди действительно стала такой своими стараниями. Тренеры по фитнесу считают, что девушка определенно принимала добавки, чтобы так накачаться. Профессиональный спорт не полезен для здоровья, а может, наоборот, навредить человеку.

Активация скрытых инфекций и редких болезней

— За прошедшие полтора года эпидемии коронавирус не только мутировал, но и вызвал несколько редких, но очень опасных осложнений. Врачи рассказывают о мукормикозе (т. н. «черный гриб») и прионных болезнях. В вашей практике встречались эти заболевания?

— Большого количества микозов мы не наблюдаем. Но то, что коронавирус может провоцировать активацию каких-то собственных скрытых инфекций, это бесспорно. Доказательства этому есть. Остается только открытым вопрос, как часто активируются такие инфекции и как они влияют на общую картину. Если говорить о прионных заболеваниях, то очень упрощенно их можно разделить на две группы: экзогенные (типа инфекции) и эндогенные, когда по разным причинам нарушается структура собственных белков (это необязательно заражение), — при такой ситуации коронавирус вполне может стимулировать развитие патологических белков. Это в какой-то степени домысел, но вполне вероятный.

— То есть нужно проводить дополнительные исследования, чтобы увидеть, что человек погиб именно от прионного заболевания? На потоке патологоанатом может этого не увидеть?

— Теоретически необходимые сыворотки есть, но на самом деле их нет. Поэтому обнаружить такое заболевание даже на относительно тщательном исследовании в рамках Боткинской больницы не представляется возможным, это просто исключено. Вероятность клинической диагностики также минимальна. Какие-то случаи прионной болезни в России описаны, но это всё — редчайшие примеры. С другой стороны, самое известное прионное заболевание, о котором говорили и в России, — это новая форма болезни Крейтцфельдта — Якоба, где постулировался экзогенный вариант инфицирования — проще говоря, коровье бешенство. Хотя, как потом выяснилось, несколько человек, умерших от коровьего бешенства, были строгими вегетарианцами. Затем в силу совершенно непонятных причин количество случаев заболевания в Европе резко пошло на спад и практически эта болезнь исчезла. Почему — никто объяснить не может.

— Врачи говорят, что сейчас стали чаще наблюдать пациентов с болезнью Крейтцфельдта —Якоба, и связывают это именно с ковидом.

— Вполне может быть. Тем более что у подавляющего большинства больных и переболевших новой коронавирусной инфекцией есть разнообразные изменения со стороны центральной нервной системы — у одних — в виде острого психоза, у других — умеренные фобии. Но о том, как работает конкретный механизм этих неврологических и психиатрических изменений, никто объяснить толком не может. Серьезные исследования на эту тему мне не попадались.

Смертность от ковида не уменьшается

Фото: Ирина Шарова / 72.RU

Поделиться

Натали Портман

0

Источник:

Актриса не ест мясо с самого детства. Началось все с того, что однажды отец-врач взял ее на медицинскую конференцию, где хирурги показывали опыт на живом цыпленке. Это настолько шокировало маленькую Натали, что она с тех пор никогда не ела мяса. Агитацией Портман не занимается, просто поступает так, как ей комфортно.

Брэд Питт

0

Источник:

Актер убежден, что растительная пища полезнее мясной, так как во фруктах и овощах содержится больше микроэлементов и витаминов. Питт считает, что вегетарианская диета положительно влияет на организм, повышает интеллект и продлевает жизнь.

Стив Джобс

Гений XXI века любил поститься и мог неделями питаться одним и тем же продуктом. В какой-то момент своей жизни он ел одну только морковь, отчего его кожа даже стала чересчур оранжевой.

Джобс мылся один раз в неделю. Верил, что богатый урожай дают пустынные места и что удовольствие происходит из ограничения. Он мог неделями есть одно и то же – морковный салат с лимоном или только яблоки, а потом с резким пренебрежением заявить, что больше этого есть не будет.

После трансплантации печени Джобс употреблял в пищу только фруктовые смузи и требовал, чтобы ему приносили 7 или 8 сортов, из которых он выбирал лишь один. Он макал ложку в смузи, а затем пробовал капельку напитка на вкус и говорил: «Этот никуда не годится. А этот еще хуже», пока его врач не сказал ему: «Перестань воспринимать это как еду. Воспринимай это как лекарство».

Когда Стив заболел, доктора умоляли его употреблять высококачественные протеины – он ничего не мог поделать со своим инстинктом к посту и диетам. Его жена приходила в ярость, когда за столом он лишь молча смотрел на свои колени. Он умер от рака поджелудочной железы, который можно было бы предотвратить, если бы он так фанатично не придерживался своей диеты.

Джаред Лето

0

Источник:

Музыкант и актер с годами, кажется, совсем не стареет. Есть мнение, что сохранять молодость ему помогает строгая вегетарианская диета, отказ от алкоголя и полноценный сон.

Сати Казанова

0

Источник:

Певица отказалась от мяса более десяти лет, когда начала заниматься йогой. По словам Сати, спустя полгода практики ей просто не захотелось его есть. Прошло еще пять лет, и она перестала есть курицу, а потом и рыбу.

Майк Тайсон

0

Источник:

С 2010 года боксер есть только растительную пищу. На такой диете он сбросил более 45 килограмм, получил возможность вести здоровый образ жизни, решил проблему повышенного кровяного давления и артрита.

Бенедикт Камбербэтч

0

Источник:

Веганом он стал не так давно. По крайней мере, официально об этом стало известно в 2018 году после трех интервью, в которых он прямо заявил, что ест только растительное. И, кстати, в 2016 году Бенедикт появлялся на обложке журнала British GQ в веганской обуви и костюме из «шерсти будущего» от Brave GentleMan, первого магазина веганской мужской одежды класса люкс.

Владимир Турчинский

Известный телеведущий и спортсмен умер от сердечного приступа в 46 лет. С самых ранних лет Владимир начал заниматься спортом, а уже год спустя стал серебряным призером чемпионата Москвы по спортивной борьбе. Потом заниматься  самбо.

После школы учился на программиста, потом была армия. Когда Турчинский вернулся домой, сменил несколько работ, пока, наконец, не понял, чем будет заниматься. Спорт он, конечно же, не бросал. Все это время мужчина придерживался спортивного режима питания. Утром ел углеводы, вечером белки. Считал, что спортивное питание не вредит организму, так как получить необходимое количество веществ из обычной еды невозможно.

Почему ковид не повторит судьбу кори

— Такое впечатление, что не осталось ни одного живого места в человеческом организме, куда бы не проник коронавирус. Он настолько вездесущий?

— Безусловно, да. Узкие специалисты тоже задействованы. Но главными мишенями для вируса остаются в первую очередь легкие, затем головной мозг, сердце, печень, почки, поджелудочная железа. Во всех органах важную роль играют сосуды и их эндотелий. И самое главное — это поражение органов иммунной системы. На недавнем семинаре, которое проводило швейцарское общество патологов, прозвучала мысль, что это не просто иммунодефицит, а глубокое нарушение работы иммунной системы.

— Вы имеете в виду, что ковид провоцирует появление аутоиммунных заболеваний?

— Аутоиммунные заболевания — вне всякого сомнения. А также, к великому сожалению, в результате воздействия коронавируса нарушается образование иммунных клеток памяти.

— Что это значит?

— Мы когда-то мечтали, что ковид может стать чем-то типа кори: человек переболел или привился, а дальше всё, иммунные клетки памяти обеспечат защиту до смерти. Но с коронавирусом так не получилось, в том числе потому что иммунные клетки памяти тоже поражаются.

— Какая главная тайна коронавируса, на ваш взгляд?

— Ответ на этот вопрос я сформулировал достаточно давно. Главная тайна — почему некоторые пациенты заболевают легко, в том числе из групп риска, а некоторые заболевают тяжело, но всё-таки выздоравливают даже при отсутствии вирус-нейтрализующих антител. От чего умирают люди, болеющие COVID-19, в общих чертах понятно. А вот почему они выздоравливают, благодаря каким механизмам, мы не всегда знаем. Мы очень мало знаем о защитных механизмах человеческого организма.

Вирус провоцирует рак?

— Считается, что в третью волну эпидемии «дельта»-вариант стал больше поражать молодых людей. А что происходит с детьми?

— Летальных исходов у детей и подростков очень мало, и это дети только с тяжелой фоновой патологией.

— Постковидные осложнения — еще одна больная тема. Вы рассказывали, что пристально изучаете вопрос, как долго вирус сохраняется в организме и насколько он способен вызывать хронические формы инфекции. Что удалось выяснить?

— У нас был один печальный случай. Молодой мужчина тридцати семи лет тяжело болел ковидом в сентябре 2020 года, потом выписался, три месяца провел дома, заболел снова и умер. Инфекция была подтверждена и в первом, и во втором случае. Но генотипы вируса никто не сравнивал. А при смерти на фоне активности вирусного процесса у пациента образовался такой фиброз легких, который правильнее назвать циррозом. Вообще живого места не осталось. Вместо легких — плотная соединительная ткань. В классической патанатомии такое состояние легких описывается после 30 лет болезни тяжелым туберкулезом. Есть два варианта, оба очень плохие, почему у молодого мужчины образовался такой страшный фиброз. Либо сыграло свою роль повторное заражение с катастрофически быстрым развитием фиброза и новообразованием сосудов. Либо это затяжное заболевание, так называемый лонг-ковид.

— Есть истории, когда после ковида у женщин обнаруживали рак молочной железы. Выходит, это не случайность, и вирус всё-таки может провоцировать онкологические заболевания?

— Это нельзя исключить. Если есть новообразование фиброзной ткани и неоангиогенез, то весьма вероятен и онкогенез тоже. Это не доказано, но представляется возможным.

Коронавирус может затронуть каждый орган

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

Поделиться

— Статистика по поствакцинальным осложнениям в России закрыта, что порождает у людей массу страхов. Вплоть до того, что некоторые видят в прививке от ковида смертельную угрозу. Вы видели на вскрытиях, что «вакцина убила» человека?

— Были умершие вакцинированные, у которых смерть напрямую с вакциной не связана. А случаи, чтобы это была смерть от вакцины, мне неизвестны. Вне всяких сомнений, вакцины имеют определенное протективное действие, можно рекомендовать вакцинироваться, причем не только с высоких трибун, но и в дружеском общении.

— Вы по-прежнему сотрудничаете с Техническим университетом Дрездена?

Арнольд Шварценеггер

0

Источник:

Актер, бодибилдер, бывший губернатор Калифорнии исключил из рациона мясо в 2016 году. И начал призывать всех людей сделать это, чтобы сократить количество парниковых газов, которые попадают в атмосферу из-за массового выращивания крупного рогатого скота. Он убежден, что белок можно получать из овощей, что показывают многие бодибилдеры-вегетарианцы своим примером. А еще, Шварценеггер уверен, что мясо отрицательно влияет на здоровье человека.

Алек Болдуин

0

Источник:

Он, как и Пол, полюбил растительную пищу, благодаря бывшей жене – Ким Бейсингер. А сейчас актер сам стал активным пропагандистом вегетарианской диеты, которая спасет и животных, и весь мир.

Люди, которые умерли, потому что не верили в свою болезнь: реальные истории о ВИЧ-диссидентах и лечении БАДами

Билл Клинтон

0

Источник:

Однажды политик признался, что если бы не веганская диета, он никогда не дожил бы до своих лет. Дело в том, что в 2010 году он перенес вторую операцию на сердце (первая была в 2004 году), после чего перешел на растительную пищу. Билл Клинтон уверяет, что теперь у него больше сил и чувствует себя лучше, чем раньше.

Сергей Маврин

0

Источник:

Советский и российский рок-музыкант, основатель и лидер группы «Маврин» не совсем соответствует образу, который возникает при выражении «рок-музыка». Он стал вегетарианцем восемь лет назад исключительно из гуманных соображений. По его словам, он шел к этому решению всю свою жизнь. Музыкант убежден, что человек не появляется на свет хищником, но по какой-то причине детей с ранних лет «подсаживают» на мясо, культивируют способность убивать. И в этом Сергей Маврин видит причину все большего количества конфликтов в обществе.

Майкл Джексон

0

Источник:

Почти нигде не говорится о том, что Майкл был строгим вегетарианцем. Сначала ему пришлось отказаться от продуктов животного происхождения из-за состояния здоровья, а потом – он понял, насколько это верно по этическим соображениям. Веганом исполнитель стал в начале 90-х годов.

Мишель Монтиньяк

Создатель известной диеты, которая обещала идеальную фигуру без особых ограничений, умер в 66 лет от рака простаты. Заметим, что средний возраст французского мужчины почти 78 лет. Получается, известный диетолог не дожил целых 10 лет, несмотря на все свои усилия.

Основной принцип его диеты заключался в том, что нужно есть только продукты, которые почти не повышают количество сахара в крови. Для этого нужно считать гликемический индекс всего, что вы собираетесь положить в рот. Сразу после смерти Мишеля СМИ начали искать причину кончины диетолога. Вдруг все из-за диеты. Плюс его приемники и близкие скрывали эту информацию.

Надежда Бабкина

0

Источник:

Ее стаж вегетарианства составляет более 20 лет. От мяса исполнительница отказалась после того, как увидела, как жестоко забивают животных. На новой диете она себя лучше чувствует, ей живется легче в прямом смысле слова.

Эти женщины разбили самые крепкие звездные пары! Посмотрели, как выглядят разлучницы, к которым уходят завидные женихи. Что же в них такого особенного?

38 вещей, о которых вы будете жалеть, когда постареете. Прочтите этот список, пока не поздно и еще можно что-то изменить!

Пол Маккартни

0

Источник:

На вегетарианскую диету он перешел, благодаря супруге Линде. А еще музыкант более двадцати лет защищает животных. Его дочь, Стелла, стала первой, кто запустил этическую моду без использования в коллекциях натуральных меха и кожи.

Похожие записи:

Питание при раке Какой корм рекомендуется для беременных и кормящих собак Что такое кето-диета: в чем преимущества Как выбрать мюсли для лошадей