Гипоаллергенная универсальная диета — меню, список запрещенных и разрешенных продуктов, правила

Запрещенные продукты

По степени аллергенности все продукты можно условно разделить на высоко-, средне-, и малоаллергенные.

В первую очередь необходимо исключить все жареное, копченое, соленое, острое, а также мясные и рыбные полуфабрикаты — котлеты, сосиски, фишбургеры, колбасу, так как они содержат большое количество вкусовых и ароматических добавок, стабилизаторов.

Список запрещенных продуктов:

• Цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты).
• Орехи (фундук, миндаль, арахис).
• Рыба, морепродукты и рыбные продукты (свежая и соленая рыба, рыбные бульоны, консервы из рыб, икры).
• Птица (гусь, утка, курица) и изделия из них.
• Шоколад и шоколадные изделия.
• Кофе.
• Копченые изделия.
• Уксус, горчица, майонез и специи.
• Хрен, редька, редис.
• Томаты, баклажаны, красный перец.
• Яйца и молоко.
• Клубника, земляника, ананас, виноград, дыня, арбуз и другие фрукты красного и оранжевого цвета.
• Изделия из сдобного теста, дрожжи.
• Мед.
• Алкогольные напитки.

Ежедневный (базовый) уход за кожей

Краеугольный камень лечения АтД ― правильный уход за кожей, именно он поможет достигнуть максимально долгой ремиссии и профилактировать обострения.

Для атопической кожи предназначены эмоленты ― специализированные смягчающие и увлажняющие средства (кремы, лосьоны и т. д.), которые благотворно влияют на роговой слой кожи и восстанавливают его защитную функцию. Используют их несколько раз в день. Эмолент не наносят на места с острым воспалением и на кожу с мокнутием.

Для АтД характерна сухость кожи, поэтому рекомендовано частое купание (каждый день или через день-два), в ванне с теплой или прохладной водой, с добавлением смягчающих средств для атопической кожи. Кожу после купания не растирать полотенцем, только промакивать!

Подбери свою программу ухода за атопичной кожей

Хотите получать актуальную информацию от Школы Атопии?

Оставьте свой e-mail и получайте информацию о продукции для ухода за сухой и атопичной кожей

ПодписатьсяАзбука атопического дерматитаСделано в Progressive Media

Как снизить риск развития атопии

АтД начинает развиваться из-за сложного взаимодействия генетических факторов и неблагоприятных факторов окружающей среды. Если родители страдают атопическим дерматитом или любыми аллергическими заболеваниями, риск атопии у ребенка значительно повышается.

В таком случае важно предотвратить влияние неблагоприятных факторов. Сделать это можно, в первую очередь, правильно ухаживая за кожей ребенка с самого рождения. Необходимо использовать средства для атопической кожи при купании и уходе, в том числе эмоленты ― специальные смягчающие и увлажняющие средства.

Главная задача ― не допускать чрезмерной сухости кожи. Сухая кожа ведет к образованию микротрещин, через них легко проникают раздражители и инфекции, и в результате может запуститься нежелательная иммунная реакция и начинается АтД.

Обострения и ремиссия

Атопический дерматит ― хроническое заболевание, для которого характерно чередование стадии обострения и стадии ремиссии. Родителям ребенка с атопией важно выявить, что приводит к обострениям, и избегать влияния негативных факторов. Это могут быть как аллергены (например, пищевые аллергены, пыльца растений), так и неаллергенные факторы: эмоциональное напряжение, перепад температур, табачный дым или др.

Атопикам с аллергией важно поддерживать гипоаллергенную диету/быт для того, чтобы не провоцировать обострения АтД.
Важно запомнить, что атопику лечение необходимо не только в период обострения, но и в период ремиссии.

Что можно есть?

Есть мнение, что ограничения в пище и радикальное урезание рациона способны вылечить дерматит. На самом же деле исключение всех потенциально опасных продуктов может быть не только неэффективным, но и опасным для здоровья. Диета с низким содержанием аллергенных продуктов действительно улучшает состояние кожи, но врачи крайне осторожно относятся к разработке правильного рациона для каждого пациента. Кроме того, есть научные данные, что на частоту обострений и тяжесть дерматита влияют не только продукты питания, но и другие факторы, напрямую или косвенно связанные с лечебной диетой. Поэтому врачи, разрабатывая диеты, предлагают следующий подход к терапии болезни:

1. Поддержание нормальной массы тела. Среди взрослых людей с избыточным весом или ожирением риск заболевания выше на 29 % и 56 % соответственно, по сравнению со взрослыми с нормальным весом.[2]
2. Пребиотики, пробиотики и синбиотики. Исследования показали, что использование синбиотиков (комбинации пребиотиков и пробиотиков) также позитивно влияет на состояние кожи.[3]
3. Жирные кислоты и добавки витамина D. Есть данные, что прием витамина D и Омега-кислот улучшает состояние кожи у людей с экземой. Это связывают с тем, что данные вещества обладают противовоспалительной активностью.

Поэтому, если говорить о правильном рационе питания при дерматите, нужно понимать, что диета – это только часть лечения. Важно не зацикливаться на том, что можно или нельзя употреблять в пищу, а сконцентрироваться на принципах здорового образа жизни. Диетическое питание при дерматите имеет свои особенности, поэтому пациентам придется подстроить под них свою жизнь. К основным принципам можно отнести:

• питание 5-6 раз в день небольшими порциями;
• исключение аллергенных продуктов, таких как орехи, цитрусовые, шоколад, экзотические фрукты и еду с красителями и вредными пищевыми добавками, красные овощи и фрукты;
• варку, тушение, запекание или готовку продуктов на пару;
• уменьшение потребления соли, отказ от сладостей, специй, острых и жирных блюд;
• увеличение объема потребляемой жидкости до 2-2,5 л;
• суточную калорийность пищи на уровне 2500-2800 ккал.

Разрешенные продукты

При соблюдении диеты при дерматите продукты лучше запекать, варить и тушить с минимумом масла. Чтобы контролировать рацион, рекомендуем завести пищевой дневник, в который вы будете записывать все, что съели в течение дня. Пациенты с дерматитом могут свободно употреблять в пищу:

• отварное или приготовленное на пару говяжье мясо, отварное;
• крупяные, вегетарианские или приготовленные на вторичном говяжьем бульонные супы;
• подсолнечное и оливковое масло.
• отварной картофель;
• гречневую, рисовую и геркулесовую крупы;
• натуральные йогурты без добавок;
• кисломолочные продукты – творог, ряженку, простоквашу;
• печеные яблоки;
• компоты из сухофруктов (кроме изюма);
• цельнозерновой хлеб и хлебцы.[1]

Запрещенные продукты

В первую очередь, необходимо полностью исключить из рациона жареные блюда, копчености, всё острое и соленое, а также мясные и рыбные полуфабрикаты.

Для успешного лечения дерматита пациенты должны вычеркнуть из своего ежедневного рациона:

• кофе и сладкие газированные напитки;
• алкогольные напитки;
• специи и соусы (уксус, горчицу, кетчуп, майонез);
• хрен, редьку и редис;
• острый и сладкий перец, томаты, баклажаны;
• молоко;
• яйца;
• шоколад и шоколадные кондитерские изделия;
• сдобу, дрожжи;
• мед;
• рыбу и морепродукты;
• птицу и блюда из гуся, утки, курицы;
• орехи;
• цитрусовые фрукты;
• ягоды и фрукты красного или оранжевого цветов.[1]

Медикаментозная терапия

К сожалению, многие обращаются к врачу только чтобы вылечить покраснение и зуд, присоединившуюся вторичную инфекцию. Как только симптомы перестают беспокоить и начинается ремиссия, лечение прекращается, в том числе и местное. Однако смысл лечения АтД в том, что оно проводится для предупреждения обострения.

Лечение острого состояния:

• Топические глюкокортикостероиды (противовоспалительные препараты первой линии) ― противовоспалительное действие, контроль зуда, уменьшение отека и покраснения. Продолжительность применения ― не более двух недель.

• Ингибиторы кальциневрина (противовоспалительные препараты второй линии) ― подавление местного иммунитета.

• Антигистаминные препараты (в основном первого поколения) ― для уменьшения зуда и улучшения сна.

При присоединении вторичной инфекции (бактериальной или грибковой):

• Антибиотики / антигрибковые препараты.

В период ремиссии:

• Антигистаминные препараты и стабилизаторы мембран тучных клеток. Смысл их применения в том, чтобы на момент воздействия триггера, стимулирующего тучную клетку или базофил к выделению гистамина, препарат уже присутствовал в организме.

Атопический дерматит и аллергия

Не так давно АтД считали заболеванием аллергической природы, поскольку у многих аллергий есть похожая кожная симптоматика. Однако выявить специфический раздражитель (аллерген) удавалось не всегда, и клиническая картина дерматита развивалась не только при контакте кожи с каким-либо веществом, а даже при смене погоды или настроения.

Если при атопическом дерматите имеет место аллергия, тогда необходимо ее лечение, так как взаимодействие с раздражителем будет усугублять клиническую картину АтД и приводить к обострениям. 80% случаев пищевой аллергии сопровождается атопическим дерматитом.

Чтобы исключить или подтвердить наличие аллергической реакции, необходимо сдать кровь на общий и специфические IgE, провести кожные аллергопробы.

Механизм возникновения

Верхний (роговой) слой нашей кожи выполняет роль защитного барьера. Этот слой кожи непрерывно обновляется, благодаря чему кожа сохраняет свою целостность, эффективно функционирует, позволяя нам оставаться устойчивыми к внешним воздействиям (например, вирусам и бактериям, раздражителям, атмосферным условиям).

Обновление проходит за счет того, что клетки рогового слоя в процессе своей жизни изменяются и поднимаются к поверхности кожи ― этот процесс называется кератинизацией, ― а затем сшелушиваются. Если процесс кератинизации сбоит на каком-то этапе, формирование рогового слоя кожи нарушается и она не может хорошо выполнять свои функции.

Нарушение процесса кератинизации из-за мутации одного из генов, контролирующих ороговение, как раз и происходит при АтД. Повреждение рогового слоя кожи приводит к тому, что кожа теряет влагу из более глубоких слоев, становится обезвоженной и сухой. При этом возникают микротрещинки, через которые в организм легко проникают инфекции и разного рода раздражители, аллергены. Кожа больше не может эффективно защищать нас. «На помощь спешит» иммунная система, что приводит к воспалительной реакции, зуду.

Поврежден может быть один из 25 генов, от этого будет зависеть симптоматика: у одних заболевание протекает относительно легко, у других яркая клиническая картина.

Как ставится диагноз

Диагноз «атопический дерматит» обычно ставится на основе осмотра, так как места высыпаний при этом заболевании являются типичными. Учитывается и такой фактор, как наследственная отягощенность ― страдают ли родители от аллергических реакций.

При атопическом дерматите потребуется дополнительное обследование на выявление аллергии (анализы на общий и специфические иммуноглобулины Е, кожные пробы).

Куда обращаться за помощью

Лечением АтД занимаются: врач-педиатр, иммунолог-аллерголог, дерматолог. Только они могут составить план продуманного и грамотного лечения. Лечение это должно осуществляться не только в периоды обострения, но и, что очень важно, в периоды ремиссии ― только так можно сократить число обострений.

Разрешенные продукты

Предпочтительный способ приготовления пищи при соблюдении гипоаллергенной диеты: запекание, отваривание, тушение с минимальным количеством масла.

Вместо кофе пейте отвар шиповника, некрепкий чай и воду без газа. Чтобы контролировать рацион, заведите пищевой дневник и записывайте в него все, что съели в течение дня.

Список разрешенных продуктов:

• Нежирное говяжье мясо, отварное.
• Супы крупяные, овощные (вегетарианские, на вторичном говяжьем бульоне).
• Масло оливковое, подсолнечное.
• Картофель отварной.
• Каши (гречневая, геркулесовая, рисовая).
• Натуральные йогурты без добавок, творог, простокваша, ряженка.
• Белые сычужные сыры.
• Огурцы свежие, петрушка, укроп.
• Яблоки печеные.
• Чай, сахар.
• Компот из сухофруктов, кроме изюма.
• Цельнозерновой хлеб, хлебцы.

Диета для взрослых

При наличии пищевой аллергии, подтвержденной клинико-диагностическими исследованиями, врач назначает специализированный рацион питания, ориентируясь на анамнез и индивидуальные особенности пациента. Но существует также одобренная российскими врачами неспецифическая гипоаллергенная диета.[1] Ее можно соблюдать вне зависимости от природы аллергена для снижения нагрузки на организм и более скорого восстановления.

Эта диета базируется на исключении любых потенциально аллергенных продуктов из ежедневного меню, сводя к минимуму риск обострений. По степени аллергенности все продукты можно условно разделить на:

• высокоаллергенные;
• среднеаллергенные
• малоаллергенные.

Идеальной считается та диета, из которой полностью исключены продукты из первых двух групп. Если рацион будет состоять преимущественно из малоаллергенных продуктов, это способно значительно улучшить состояние пациента и помочь выздоровлению. При назначении лечебного питания врач ориентируется на пищевую ценность продуктов, поэтому человек, придерживающийся гипоаллергенной диеты, не будет переедать или голодать. Также специалист дает рекомендации касательно термальной обработки продуктов, чтобы максимально сохранить полезные вещества.

Шкала SCORAD ― что это?

Для оценки тяжести атопического дерматита используется международная система SCORAD.

Интенсивность шести объективных симптомов оценивается баллами ― от 0 до 3. Рассчитывается площадь пораженной кожи. Оцениваются субъективные симптомы, такие как зуд и нарушение сна. Затем на основе полученных данных рассчитывается индекс SCORAD.

Этот индекс используется для оценки эффективности терапии, поэтому его рассчитывают до и после лечения.

Прогнозы и течение заболевания

АтД может продолжаться всю жизнь, переходя от ремиссии к обострению. При этом возможно и полное излечение, до 50% случаев полного клинического выздоровления с возрастом.

Наиболее благоприятен для лечения возраст до 3 лет, вот почему так важно, чтобы АтД был вовремя диагностирован и начато своевременное лечение. У детей младшего возраста также бывают кратковременные проявления АтД, которые проходят бесследно.

В возрасте 6-7 лет и затем в подростковом, 12-14 лет, часто наблюдается усиление клинической картины.

Лабораторная диагностика аллергии

Соблюдать гипоаллергенную диету рекомендуется не менее 7-8 дней. И если по окончании этого периода заметных улучшений не наступило, необходимо обратиться к врачу и выполнить ряд лабораторных исследований. Они помогут установить истинную причину аллергии и дифференцировать ее от непереносимости.

Для этого у СИТИЛАБ есть ряд исследований:

58-Е-112 — Аллергочип ImmunoCAP® ISAC. Это первый мультиплексный тест in vitro для взрослых и детей (в том числе до года), который за одно исследование определяет антитела IgE к 112 аллергокомпонентам из 51 источника.

22-20-117 — Иммуноглобулин Е (IgE).

53-20-100 — Фадиатоп детский (Phadiatop Infant ImmunoCap).

53-20-110 — Фадиатоп ингаляционный (Phadiatop Infant ImmunoCAP).

53-20-002 — Катионный протеин эозинофилов.

Будьте здоровы!

Автор:

Бактышев Алексей Ильич , Врач общей практики (семейный врач), врач ультразвуковой диагностики, главный врач Перезвоните мне+Сроки выполнения анализов CITOCITO – это значит, что результат будет выдан на следующий день:
(т.е. срок выполнения срочного cito-исследования – 1 рабочий день, не считая дня взятия биоматериала, и результат будет выдан до 23:59 дня, следующего за днём взятия).
Сito-исследование доступно только для лабораторных регионов.
Спасибо! Ваша заявка принята!Обращаем ваше внимание: оператор свяжется с Вами в течение часа после обращения. Заявки, отправленные после 20:00 по московскому времени, обрабатываются на следующий день.
Спасибо за обращение!Представитель отдела франшизы свяжется с Вами в ближайшее время.
Ознакомьтесь с нашей презентацией.
Скачать презентациюВы не можете оформить заявку.Обращаем ваше внимание: Обследование могут пройти все желающие, не имеющие признаков простудных заболеваний и не контактировавшие с людьми, инфицированными COVID-19.

Похожие записи:

Питание при раке Меню при ГВ — питание при грудном вскармливании Пищевой дневник: как вести, зачем, образец Сыр тофу – в котлетах, макаронах, салате, омлете и в других блюдах